肥胖影響著全身多個器官或系統。但是，很多人即使體重下降，依然面臨疲勞、平臺期、反彈等困擾。上海的內分泌代謝科專家此間接受采訪時解釋，慢性炎癥是一個不應被忽視的問題。

　　“很多人傳統認知里的炎癥，大多是細菌、病毒感染引發的感冒、腫痛等急性炎癥；而肥胖關聯的是非感染性慢性代謝性炎癥，本質是機體免疫功能紊亂的結果。”上海市第一人民醫院內分泌代謝科副主任醫師林毅對記者表示，“肥胖人群更容易出現過敏、哮喘、反復皮疹，抵抗力偏弱、換季易感冒，長期莫名疲憊乏力，以往常被籠統歸為亞健康，根源往往就是體內低度慢性炎癥。脂肪堆積會持續釋放炎癥因子，誘發代謝紊亂、加重胰島素抵抗，進一步催生高血壓、糖尿病、脂肪肝等代謝問題，而代謝紊亂又會反過來加劇炎癥與脂肪堆積，形成惡性循環，這也是部分人群血糖難以調控、減重屢屢受阻的核心原因。”

　　既然肥胖與炎癥互為因果，那么科學減重就是最好的“抗炎手段”。據悉，科學減重后，隨著體重逐步下降，體內脂肪組織減少，慢性炎癥因子水平會明顯降低，全身長期存在的低度炎癥狀態得到有效緩解，從根源上減輕炎癥對身體的持續損傷。

　　有研究顯示，某些GLP-1類藥物具有明確的抗炎作用；同時，抗炎效應的臨床效果，也正在多個看似無關的領域逐一顯現，包括在肝病、血管病多條“戰線”同步開花。這意味著，未來真正決定GLP-1類藥物效果“天花板”的，或許不是它們能讓體重掉多少，而是能讓炎癥降低多少。

　　上海市第四人民醫院內分泌代謝科主治醫師陳煒炯接受采訪時指出，臨床減重會遵循階梯式干預原則，優先從生活方式干預起步。患者初診時醫生會通過專項問卷調查，全面梳理日常飲食模式，摸清甜食、油炸食品、高熱量零食的攝入頻次與飲食結構問題，再聯合營養科量身定制個性化飲食處方；同時聯動運動康復科制定運動方案，保護肌肉、維持基礎代謝。

　　陳煒炯表示，若民眾嚴格執行生活方式干預后減重效果仍不理想，就可以啟動藥物輔助減重。據介紹，針對重度肥胖、已經合并多種代謝并發癥的人群，在生活方式、藥物干預收效有限時，可評估開展減重代謝手術，這類手術能幫助患者大幅減重，顯著延長壽命、提升生活質量；而體重處于臨界區間的人群不必盲目急于手術，需由專科醫生綜合體重指數、并發癥情況全面評估，循序漸進選擇適配自己的減重方案。

　　關于藥物適用人群，林毅明確，減重藥物必須在專業醫生指導下使用，結合個人并發癥、檢查結果綜合選擇，千萬不要自行購藥、自行調量，避免帶來不必要的健康風險。

　　在減重過程中，“平臺期”是許多人的困擾。對此，在以“科學減重，健康享‘瘦’”為主題的減重科普直播中，專家給出了科學的破解之道。陳煒炯醫生解釋：“如果減重初期體重下降速度過快，身體會同步流失水分、肌肉與脂肪，機體出于自我保護機制，會誤以為正遭遇能量匱乏，主動下調基礎代謝水平；此時若日常進食量沒有同步縮減，能量缺口就會不斷收窄，體重回落速度明顯放緩，進入減重平臺期。”

　　陳煒炯直言：“遇到這種情況不必焦慮抵觸，民眾首先要從心態上正視、接納平臺期屬于正常生理現象，主動對接營養師重新優化飲食結構，同時評估、調整原有中等強度運動方案，必要時結合用藥情況綜合微調，循序漸進推動體重平穩持續下降，切勿急于求成。”

　　針對突破平臺期話題，林毅建議，進入減重平臺期不必只盯著體重數字判斷成敗，要更側重監測身體成分變化：部分人群體重長期不動，但身體成分檢測顯示脂肪減少、肌肉增加，相當于等量脂肪被肌肉替換，腰圍收窄、穿衣變寬松，這恰恰是體態優化、體內慢性炎癥逐步改善的積極信號。

　　他指出，應對平臺期、預防后續反彈，民眾要堅持動態化生活方式長期管理，減重不同階段匹配不同飲食、運動方案，持續優化熱量平衡；同時，必要時民眾可科學規范使用減重藥物，BMI≥28或伴隨代謝并發癥人群可在醫生評估下用藥，幫助突破減重瓶頸、建立減重信心。若體重達標，民眾不可驟然停藥，需在醫師指導下逐步減量過渡，一旦出現反彈苗頭就及時就診排查誘因，針對性微調方案，從根源遏制反彈趨勢，平穩度過平臺期并長期穩住減重成果。