辨癥狀、識風(fēng)險，用藥有方才安全丨全國老年健康宣傳周

　　隨著年齡增長，人體代謝藥物的能力會發(fā)生顯著變化，這是老年人用藥風(fēng)險升高的重要原因。同時，老年人常需要服用多種藥物，增加了藥物不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險。因此，科學(xué)用藥、安全用藥是老年人的“必修課”。

　　常見的用藥不良反應(yīng)

　　您會識別嗎

　　老年人因肝腎功能減退、藥物代謝能力下降，更容易出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)。

　　消化系統(tǒng)反應(yīng)

　　這是最常見的藥物不良反應(yīng)。一些臨床常用的降壓藥、止痛藥、抗菌藥、降糖藥、抗血小板藥等，都容易刺激胃黏膜。患者在服藥后，容易出現(xiàn)惡心、反酸、胃脹、胃痛、腹瀉等癥狀，部分老年人還會出現(xiàn)口腔潰瘍、胃部隱痛等情況。空腹吃藥、多種藥物疊加服用可導(dǎo)致腸胃不適更明顯。

　　神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)

　　患者可出現(xiàn)頭暈、乏力、嗜睡等癥狀。部分老年人在服用降壓藥、抗過敏藥、鎮(zhèn)靜助眠藥后，會出現(xiàn)走路發(fā)飄、渾身沒勁、總想睡覺等情況。部分藥物還會引起手腳發(fā)抖、失眠、心慌煩躁，老年人應(yīng)予以警惕。

　　皮膚過敏反應(yīng)

　　抗菌藥、解熱鎮(zhèn)痛藥、部分中成藥可誘發(fā)過敏反應(yīng)，患者可出現(xiàn)皮膚瘙癢、紅疹、風(fēng)團等。嚴重時，患者會出現(xiàn)全身大面積紅腫、水泡等急危重癥，應(yīng)立即停藥并盡快就醫(yī)。

　　肝腎功能損傷

　　肝腎是人體代謝藥物的主要器官。老年人肝腎功能衰退，長期吃降脂藥、止痛藥，以及部分治療心腦血管疾病的藥物，容易導(dǎo)致肝腎功能損傷。患者在早期幾乎沒有明顯癥狀，若出現(xiàn)尿色加深(呈濃茶或醬油色)、腿腫、皮膚發(fā)黃、乏力等情況，應(yīng)及時就醫(yī)檢查。

　　心血管系統(tǒng)反應(yīng)

　　過量服用降壓藥、服用降壓藥時間不當(dāng)，可造成血壓過低、心跳忽快忽慢。部分平喘藥、激素類藥物會引起心慌、胸悶、失眠等癥狀。老年人在服藥期間，應(yīng)規(guī)律監(jiān)測血壓及心率，以便及時發(fā)現(xiàn)異常。

　　嚴重急性不良反應(yīng)

　　在極少數(shù)情況下，藥物可誘發(fā)喉頭發(fā)緊、呼吸困難、全身大汗、意識模糊、嚴重嘔吐等危及生命的情況，患者須立即停藥并就醫(yī)。

　　如何區(qū)分

　　藥物不良反應(yīng)和病情加重

　　很多老年人感到不解：當(dāng)身體出現(xiàn)不適時，是病情加重所致，還是藥物不良反應(yīng)所致？以下三種方法可以幫助老年人進行判斷。但要注意的是，任何用藥調(diào)整均應(yīng)在醫(yī)師或藥師的指導(dǎo)下進行，切忌擅自增減藥量或停藥。

　　看出現(xiàn)時間

　　疾病導(dǎo)致的不適感，通常在患者未服用藥物時就已經(jīng)存在，比如高血壓引起的頭暈、關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致的疼痛等。而藥物不良反應(yīng)所致的不適感，大多是患者在服藥、換藥、加量后出現(xiàn)的，以前并無類似不適感。

　　看癥狀特點

　　疾病的癥狀有固定規(guī)律，比如冠心病導(dǎo)致的心絞痛，多在患者勞累、生氣、受涼后發(fā)作；關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致的疼痛，多在天氣變化、患者活動后加重。而藥物不良反應(yīng)導(dǎo)致的不適感通常缺乏明確誘因，患者在安靜休息時也會突然感到不適。

　　看停藥變化

　　患者在醫(yī)師或藥師的指導(dǎo)下，停用可疑藥物后，若不適感明顯緩解、慢慢消失，高度提示“身體不適由藥物不良反應(yīng)所致”。若停藥后癥狀無緩解甚至持續(xù)加重，則傾向于原有疾病進展，需及時復(fù)診調(diào)藥。

　　出現(xiàn)什么情況

　　須立刻就醫(yī)

　　老年人身體耐受度差，即便是較輕的藥物不良反應(yīng)，也可能導(dǎo)致大問題。因此，若老年人出現(xiàn)以下任意一種情況，須立即就醫(yī)。

　　嚴重過敏反應(yīng)：全身出現(xiàn)大片紅疹、臉腫、嘴唇腫、喉嚨發(fā)緊、喘不上氣等。

　　消化道出血：持續(xù)惡心嘔吐、嘔血、拉黑便、肚子劇痛等。

　　急性肝腎損傷：小便突然變少、尿色像濃茶、全身發(fā)黃、嚴重浮腫等。

　　嚴重心血管反應(yīng)：心慌胸悶、心律不齊、頭暈站不住、眼前發(fā)黑等。

　　嚴重神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)：走路不穩(wěn)、意識模糊、嗜睡叫不醒等。

　　全身性嚴重不適：在同時服用多種藥物時，出現(xiàn)明顯乏力、持續(xù)食欲減退、全身倦怠不適等情況。

　　作者：國家健康科普專家?guī)斐蓡T、北京大學(xué)第三醫(yī)院藥學(xué)部主任藥師 楊毅恒