醫(yī)?；鹗侨罕姷摹翱床″X”“救命錢”，其安全穩(wěn)定運(yùn)行關(guān)乎民生福祉與醫(yī)療保障制度的可持續(xù)發(fā)展。近日，拉薩市醫(yī)療保障局聯(lián)合達(dá)孜區(qū)醫(yī)療保障局正式啟動(dòng)2025年醫(yī)?；鸨O(jiān)管集中宣傳月活動(dòng)，持續(xù)深化醫(yī)保基金監(jiān)管長效機(jī)制建設(shè)。

　　2024年，拉薩市各級醫(yī)保部門累計(jì)檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)719家次，追回醫(yī)?；?408.55萬元，行政處罰3家并處罰金31.78萬元，查處群眾舉報(bào)線索16條，有效遏制了欺詐騙保行為。這些成績的取得凝聚了醫(yī)保部門、定點(diǎn)機(jī)構(gòu)和社會(huì)各界的共同努力，初步構(gòu)建了“不敢騙、不能騙、不想騙”的監(jiān)管格局。

　　在取得成績的同時(shí)，拉薩市醫(yī)?；鸨O(jiān)管仍面臨復(fù)雜挑戰(zhàn)。隨著信息化技術(shù)發(fā)展，醫(yī)保欺詐手段呈現(xiàn)專業(yè)化、隱蔽化、團(tuán)伙化新特征。從全國的騙保案件來看，當(dāng)前騙保主體從定點(diǎn)機(jī)構(gòu)向互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、職業(yè)騙保人、參保個(gè)人等多方擴(kuò)散，部分藥店甚至形成“偽造處方—違規(guī)售藥—回流藥二次銷售”的黑色產(chǎn)業(yè)鏈，嚴(yán)重侵蝕基金安全，特別是職業(yè)騙保人通過虛構(gòu)服務(wù)、偽造材料等手段長期作案，其手法翻新速度給監(jiān)管帶來更大挑戰(zhàn)。

　　針對新形勢，本次集中宣傳月將重點(diǎn)推進(jìn)多項(xiàng)治理舉措。醫(yī)保部門將聯(lián)合各職能部門開展專項(xiàng)整治，重點(diǎn)打擊職業(yè)騙保團(tuán)伙、虛假診療、倒賣藥品等違法行為，對查實(shí)的典型案例公開曝光。此外，通過“線上+線下”結(jié)合，開展政策解讀、案例警示、有獎(jiǎng)舉報(bào)等活動(dòng)，引導(dǎo)群眾通過“拉薩醫(yī)?！毙〕绦螂S時(shí)舉報(bào)違法行為，最高獎(jiǎng)勵(lì)可達(dá)20萬元。

　　宣傳月期間，拉薩市醫(yī)療保障局將通過社區(qū)宣講、短視頻展播、醫(yī)保知識競賽等形式，普及《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》等法規(guī)。拉薩市醫(yī)療保障局基金監(jiān)管科負(fù)責(zé)人提醒，參保群眾需做到實(shí)名就醫(yī)、規(guī)范購藥，切勿參與倒賣藥品等違法行為，共同守護(hù)醫(yī)保基金這一“生命保障線”。