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西藏醫保患者可在成辦醫院刷卡報銷門特費用了

發布時間: 2022-01-18 10:32:00 來源: 西藏商報

  辦理門特的條件是什么?要去哪里辦理?如何進行費用結算……一直以來,上述問題困擾著門特患者。近日,記者從華西醫院成辦分院了解到,西藏醫保患者可以在成辦醫院刷卡報銷門特費用了,上述問題可以“一鍵搞定”!經區內醫保定點醫療機構認定的門診特殊疾病,在成辦醫院取藥、檢查可以直接按照門診特殊疾病政策報銷。

  門特是什么呢?門特即門診特殊疾病,是指病情相對穩定、需長期在門診治療、納入基本醫療保險統籌基金支付范圍的慢性或重癥疾病。記者了解到,目前,西藏職工醫保將34個大類(49個病種)、121種罕見病病種,西藏居民醫保將23個病種納入基本醫療保險統籌基金支付范圍。

  門特有什么用?辦理門特后,門診費用可以像住院費用一樣按照比例報銷。也就是說,在其他醫院辦理了特殊門診的患者,來成辦醫院看病也可以按門特報銷。

  門特患者在成辦醫院如何就診?患者持門診特殊疾病診斷證明(首次辦理,外院病情證明需附相關檢查報告)到門特病種對應專科醫生處填寫西藏門診特殊疾病申請表,制定門特方案。

  患者持門診特殊疾病申請表、疾病診斷證明(出院證、門診病歷或病情證明書三者之一即可)、身份證或社保卡到醫保辦復核病種認定有效期,審核門特方案。患者持門診特殊疾病申請表、處方、檢查單、社保卡或身份證到門診收費室結算。

  有哪些需要注意的事項呢?門特認定有效期為1年,到期后須在醫保系統中再次認定才能生效;患者本次門特治療時間不得與上一次用藥時間出現交叉,如在治療周期有效時間內重復開藥無法報銷費用;在門特病種支付范圍內的用藥與檢查醫保才予報銷;門特用藥開具時間原則上為1個月,經醫師評估病情穩定患者可延長至3個月;患有種罕見病的西藏職工參保患者,可在西藏基本醫療保險成都服務中心(成都市武侯區洗面橋橫街31號金色檸檬403辦公室)辦理認定,西藏居民參保患者,需到參保地辦理認定;醫保患者需持實名制相關憑證(身份證、社會保障卡、電子憑證等)進行門診(含門特)治療、結算,因特殊原因需要委托他人代為購藥或辦理醫保業務的,需提供患者本人和受托人的身份證明。

(責編: 李雅妮 )

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