近日，州醫(yī)療保障局以購買第三方服務的方式，對迪慶州26家定點醫(yī)療機構和4個醫(yī)保經(jīng)辦機構2021年6月1日至2023年5月31日期間的醫(yī)保基金運行情況開展了一期飛行檢查。

　　飛行檢查抽調(diào)州級及各縣（市）醫(yī)保基金監(jiān)管業(yè)務骨干13人，主導并全程參與開展工作。第三方公司派出12名工作人員，涵蓋了信息、財務、醫(yī)學專業(yè)人員。抽調(diào)人員及第三方公司人員按照資質(zhì)情況和檢查線路分兩個組開展檢查工作。

　　本次飛行檢查以醫(yī)保基金監(jiān)管大數(shù)據(jù)分析中的疑點數(shù)據(jù)為基礎，對照云南省醫(yī)療保障基金監(jiān)管現(xiàn)場檢查事項清單的相關條款開展，在總結歷年醫(yī)療機構全覆蓋飛行檢查的成效及經(jīng)驗基礎上，對醫(yī)療機構整改規(guī)范成效進行了一次全面檢驗和考核，同時，結合迪慶州職工門診共濟實施以來口腔門診、個體診所等醫(yī)保基金運行存在的風險點進行了重點檢查；飛行檢查還首次對醫(yī)療保障經(jīng)辦部門的內(nèi)控管理，財務管理、兩定機構管理服務、醫(yī)保經(jīng)辦服務事項清單制度落實情況進行了綜合檢查并提出了整改提升建議。

　　檢查發(fā)現(xiàn)，各定點醫(yī)療機構歷年飛行檢查發(fā)現(xiàn)問題的整改成效較好，對于檢查中發(fā)現(xiàn)的新問題，檢查組及時向受檢醫(yī)院和統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保部門進行了反饋和通報，要求相關機構及時進行整改，并將問題線索移交統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保部門進行跟進核查處理。

　　通過此次飛行檢查，進一步規(guī)范了迪慶州定點醫(yī)療機構醫(yī)療服務和醫(yī)保基金使用行為，促進了迪慶州醫(yī)保經(jīng)辦機構內(nèi)控及規(guī)范化管理，同時，通過與第三方專業(yè)團隊的協(xié)作，進一步提升了迪慶州醫(yī)保基金監(jiān)管隊伍的業(yè)務能力和水平。