癌癥篩查是針對(duì)無(wú)癥狀“健康人群”采取的一種防癌措施，也就是在身體沒(méi)有異常不適的時(shí)候，主動(dòng)做相關(guān)檢查，目的是發(fā)現(xiàn)早期癌癥和癌前病變，實(shí)現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。早期篩查雖至關(guān)重要，但也不能盲目篩查。哪些人群應(yīng)該篩查？如何進(jìn)行篩查？

　　肺癌篩查

　　肺癌是發(fā)病率和死亡率最高的惡性腫瘤，國(guó)內(nèi)外研究證據(jù)表明，針對(duì)高危人群的篩查可早期發(fā)現(xiàn)肺癌，實(shí)現(xiàn)早診早治，改善預(yù)后，降低死亡率。

　　哪些人群該進(jìn)行篩查？

　　肺癌的高危人群是指年齡大于50歲，且具有以下任一危險(xiǎn)因素的人：

　　吸煙包年數(shù)≥20包年，包括曾經(jīng)吸煙≥20包年，但戒煙不足15年。

　　(注：吸煙包年數(shù)=每天吸煙的包數(shù)(每包20支)×吸煙年數(shù))

　　與吸煙人群共同生活或同室工作≥20年。

　　曾患惡性腫瘤或有肺癌家族史者，尤其有一級(jí)親屬(父母、子女以及兄弟姐妹)確診肺癌。

　　有職業(yè)暴露史(接觸石棉、氡、鈹、鉻、鎘、鎳、硅、煤煙和煤煙塵等)至少1年。

　　合并慢阻肺、彌漫性肺纖維化或曾患肺結(jié)核者。

　　如何進(jìn)行篩查？

　　推薦高風(fēng)險(xiǎn)人群每年進(jìn)行一次胸部低劑量螺旋CT(LDCT)篩查，不推薦采取胸部X線檢查進(jìn)行篩查。

　　通常建議至少50歲要開(kāi)始篩查(根據(jù)個(gè)體意愿可恰當(dāng)提前至45歲或40歲開(kāi)始篩查)。74歲后可考慮停止篩查，但并非絕對(duì)，仍可根據(jù)情況結(jié)合個(gè)人意愿繼續(xù)進(jìn)行篩查。

　　乳腺癌篩查

　　乳腺癌是女性最常見(jiàn)的惡性腫瘤，發(fā)病率和死亡率均呈上升態(tài)勢(shì)。盡管近年來(lái)我國(guó)乳腺癌患者的5年生存率有所提高，但仍是女性癌癥死亡的主要原因之一。

　　哪些人群該進(jìn)行篩查？

　　乳腺癌的高危人群是指年齡在35~64周歲的婦女，且符合以下任意一項(xiàng)者：

　　有乳腺癌或卵巢癌家族史；

　　月經(jīng)初潮過(guò)早(<12周歲)或絕經(jīng)較晚(>55周歲)；

　　未育、晚育及未哺乳；

　　長(zhǎng)期服用外源性雌激素；

　　活檢證實(shí)患有乳腺不典型增生；

　　絕經(jīng)后肥胖；

　　長(zhǎng)期過(guò)量飲酒等。

　　如何進(jìn)行篩查？

　　一般風(fēng)險(xiǎn)的女性，在35~64歲可每年進(jìn)行1次乳腺影像檢查，結(jié)合我國(guó)女性乳腺特點(diǎn)，首選乳腺超聲，必要時(shí)輔助乳腺X線檢查；高風(fēng)險(xiǎn)的女性應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下更早開(kāi)始、并采取個(gè)體化篩查策略。發(fā)現(xiàn)得越早，后續(xù)治療和預(yù)后通常越有利。

　　宮頸癌篩查

　　宮頸癌是威脅女性健康的常見(jiàn)惡性腫瘤，多數(shù)由人乳頭瘤病毒(HPV)感染引起，因此接種HPV疫苗是預(yù)防宮頸癌最有效的措施，但這并不能替代宮頸癌篩查，篩查仍然是宮頸癌預(yù)防的重要措施。

　　哪些人群該進(jìn)行篩查？

　　一般建議女性25歲開(kāi)始宮頸癌篩查。

　　25歲以下女性：如存在多性伴史、過(guò)早性生活史、感染艾滋病毒(HIV)、吸煙等高危因素，建議提前篩查(性生活開(kāi)始后1年內(nèi)開(kāi)始)并適當(dāng)縮短篩查間隔。

　　需要注意的是，無(wú)論是否接種HPV疫苗，均應(yīng)按要求定期進(jìn)行宮頸癌篩查。

　　如何進(jìn)行篩查？

　　篩查方法主要是宮頸細(xì)胞學(xué)檢查(TCT，薄層液基細(xì)胞學(xué)檢查技術(shù))、人乳頭瘤病毒(HPV)核酸檢測(cè)。

　　結(jié)直腸癌篩查

　　結(jié)直腸癌(大腸癌)是常見(jiàn)的消化道惡性腫瘤，也是癌癥死亡的主要原因之一，且發(fā)病率和死亡率均呈上升趨勢(shì)。

　　哪些人群該進(jìn)行篩查？

　　在普通人群中，結(jié)直腸癌中年后發(fā)病率升高，50歲以上人群和有結(jié)直腸癌高危因素(家族史、腸道炎癥、遺傳易感、生活方式不良等)的人，是篩查和早期干預(yù)的重點(diǎn)對(duì)象。

　　如何進(jìn)行篩查？

　　結(jié)腸鏡是一線方法；不耐受或不愿接受結(jié)腸鏡者，可在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇大便潛血檢測(cè)、乙狀結(jié)腸鏡、CT結(jié)腸成像或多靶點(diǎn)糞便DNA等替代方式。常規(guī)情況下，結(jié)腸鏡一般每5年～10年1次；大便潛血一般每年1次。若在結(jié)腸鏡下發(fā)現(xiàn)并切除腺瘤性息肉，還需要根據(jù)病理結(jié)果和醫(yī)生建議安排復(fù)查。