癌癥篩查是針對無癥狀“健康人群”采取的一種防癌措施，也就是在身體沒有異常不適的時候，主動做相關檢查，目的是發現早期癌癥和癌前病變，實現早發現、早診斷、早治療。早期篩查雖至關重要，但也不能盲目篩查。哪些人群應該篩查？如何進行篩查？

　　肺癌篩查

　　肺癌是發病率和死亡率最高的惡性腫瘤，國內外研究證據表明，針對高危人群的篩查可早期發現肺癌，實現早診早治，改善預后，降低死亡率。

　　哪些人群該進行篩查？

　　肺癌的高危人群是指年齡大于50歲，且具有以下任一危險因素的人：

　　吸煙包年數≥20包年，包括曾經吸煙≥20包年，但戒煙不足15年。

　　(注：吸煙包年數=每天吸煙的包數(每包20支)×吸煙年數)

　　與吸煙人群共同生活或同室工作≥20年。

　　曾患惡性腫瘤或有肺癌家族史者，尤其有一級親屬(父母、子女以及兄弟姐妹)確診肺癌。

　　有職業暴露史(接觸石棉、氡、鈹、鉻、鎘、鎳、硅、煤煙和煤煙塵等)至少1年。

　　合并慢阻肺、彌漫性肺纖維化或曾患肺結核者。

　　如何進行篩查？

　　推薦高風險人群每年進行一次胸部低劑量螺旋CT(LDCT)篩查，不推薦采取胸部X線檢查進行篩查。

　　通常建議至少50歲要開始篩查(根據個體意愿可恰當提前至45歲或40歲開始篩查)。74歲后可考慮停止篩查，但并非絕對，仍可根據情況結合個人意愿繼續進行篩查。

　　乳腺癌篩查

　　乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤，發病率和死亡率均呈上升態勢。盡管近年來我國乳腺癌患者的5年生存率有所提高，但仍是女性癌癥死亡的主要原因之一。

　　哪些人群該進行篩查？

　　乳腺癌的高危人群是指年齡在35~64周歲的婦女，且符合以下任意一項者：

　　有乳腺癌或卵巢癌家族史；

　　月經初潮過早(<12周歲)或絕經較晚(>55周歲)；

　　未育、晚育及未哺乳；

　　長期服用外源性雌激素；

　　活檢證實患有乳腺不典型增生；

　　絕經后肥胖；

　　長期過量飲酒等。

　　如何進行篩查？

　　一般風險的女性，在35~64歲可每年進行1次乳腺影像檢查，結合我國女性乳腺特點，首選乳腺超聲，必要時輔助乳腺X線檢查；高風險的女性應在醫生指導下更早開始、并采取個體化篩查策略。發現得越早，后續治療和預后通常越有利。

　　宮頸癌篩查

　　宮頸癌是威脅女性健康的常見惡性腫瘤，多數由人乳頭瘤病毒(HPV)感染引起，因此接種HPV疫苗是預防宮頸癌最有效的措施，但這并不能替代宮頸癌篩查，篩查仍然是宮頸癌預防的重要措施。

　　哪些人群該進行篩查？

　　一般建議女性25歲開始宮頸癌篩查。

　　25歲以下女性：如存在多性伴史、過早性生活史、感染艾滋病毒(HIV)、吸煙等高危因素，建議提前篩查(性生活開始后1年內開始)并適當縮短篩查間隔。

　　需要注意的是，無論是否接種HPV疫苗，均應按要求定期進行宮頸癌篩查。

　　如何進行篩查？

　　篩查方法主要是宮頸細胞學檢查(TCT，薄層液基細胞學檢查技術)、人乳頭瘤病毒(HPV)核酸檢測。

　　結直腸癌篩查

　　結直腸癌(大腸癌)是常見的消化道惡性腫瘤，也是癌癥死亡的主要原因之一，且發病率和死亡率均呈上升趨勢。

　　哪些人群該進行篩查？

　　在普通人群中，結直腸癌中年后發病率升高，50歲以上人群和有結直腸癌高危因素(家族史、腸道炎癥、遺傳易感、生活方式不良等)的人，是篩查和早期干預的重點對象。

　　如何進行篩查？

　　結腸鏡是一線方法；不耐受或不愿接受結腸鏡者，可在醫生指導下選擇大便潛血檢測、乙狀結腸鏡、CT結腸成像或多靶點糞便DNA等替代方式。常規情況下，結腸鏡一般每5年～10年1次；大便潛血一般每年1次。若在結腸鏡下發現并切除腺瘤性息肉，還需要根據病理結果和醫生建議安排復查。