央廣網北京10月31日消息（記者智陳陽 實習記者鄭潔怡）近期，支原體肺炎發病率明顯增高，由此引發的討論也頻頻登上熱搜。其中，由“阿奇霉素+布洛芬+愈酚甲麻那敏”組成的肺炎支原體感染“網紅藥方”在網上熱傳，引不少網友跟風購買。支原體肺炎患者能否自行用藥？“網紅藥方”靠譜嗎？支原體肺炎患者有何科學康復建議？對此，央廣網記者采訪了中國人民解放軍總醫院急診科主任醫師孟慶義。

　　支原體肺炎臨床癥狀普遍較輕

　　近期，針對支原體肺炎病理及用藥層面的討論幾乎沒有停過，那支原體肺炎究竟是什么？專家介紹，我們所說的支原體肺炎其實就是肺炎支原體感染導致的肺炎。因為支原體廣泛分布自然界，有80余種，肺炎支原體屬于支原體的一個類別，因其一端有一種特殊的末端結構，能使支原體粘附于呼吸道粘膜上皮細胞，引起肺部感染，所以被稱為肺炎支原體。

　　支原體肺炎有何特殊性？專家介紹，支原體肺炎和一般的肺炎不同，支原體肺炎患者肺部的病理改變不是病毒或細菌感染的斑片影，而是以間質性肺炎改變為主，有時會并發支氣管肺炎，故稱為原發性非典型性肺炎。該病主要經飛沫傳染，潛伏期2～3周，發病率以青少年最高。臨床癥狀較輕，甚至根本無癥狀，若有也只是頭痛、咽痛、發熱、咳嗽等一般的呼吸道癥狀，但也有個別死亡報道。一年四季均可發生，秋冬時節多見。

　　兒童耐藥肺炎支原體感染呈上升趨勢，有無替代藥物？

　　因為支原體和一般的細菌與病毒在結構上是大不相同的，所以一般的常用抗生素是沒用的。專家介紹，通常情況下，大環內酯類藥物是治療兒童肺炎支原體感染的首選藥物。常用的大環內酯類藥物包括阿奇霉素、紅霉素、克拉霉素等。

　　但近年來，隨著大環內酯類藥物的廣泛應用，兒童耐藥肺炎支原體感染呈上升趨勢。新型四環素類抗菌藥物，如多西環素和米諾環素，是治療肺炎支原體的替代藥物，對耐藥肺炎支原體有確切療效，但由于可能導致牙齒發黃和牙釉質發育不良，僅適用于8歲以上兒童。另一類替代藥物為喹諾酮類藥物，常用的為左氧氟沙星、環丙沙星、莫西沙星等，由于存在幼年動物軟骨損傷和人類肌腱斷裂的風險，我國18歲以下兒童應嚴格按照說明書用藥。

　　專家詳解支原體肺炎“網紅藥方”

　　“全網熱傳的‘阿奇霉素+布洛芬+愈酚甲麻那敏’，被認為可治療肺炎支原體感染的‘網紅藥方’，這個組合是有問題的，建議先看醫生并遵醫囑用藥。”專家介紹，首先，藥方中的“阿奇霉素”并非人人適用，支原體感染和支原體肺炎是兩個概念，有些支原體感染癥狀較輕，不需要用抗生素；有些支原體肺炎病情很重，單用阿奇霉素，抗菌強度不夠，而且患者如果所在地區耐藥菌較高時，應選擇其他類的抗生素。

　　其次，藥方中的“布洛芬”使用不當可造成肝損傷，甚至肝衰致死。專家提醒，一般情況下，服用布洛芬退熱通常在體溫達38.5度以上，且有嚴重不適癥狀者，雖然體溫達38.5度，但沒有明顯癥狀，也不建議用退燒藥。另外，布洛芬只推薦用于≥6月齡的患兒。而對乙酰氨基酚可用于≥2月齡患兒；≥2月齡，肛溫≥39.0℃( 口溫38.5℃，腋溫38.2℃) ，或因發熱出現了不舒適和情緒低落的發熱兒童，推薦口服對乙酰氨基酚，劑量為每次10-15mg/kg ，2次用藥的最短間隔時間為6小時。

　　而藥方中的“愈酚甲麻那敏”是由愈創甘油醚、鹽酸甲麻黃堿、馬來酸氯苯那敏配制而成的一種藥品，用于因感冒、支氣管炎等引起的支氣管充血性咳嗽、咯痰。專家提醒，這三種藥品成分存在一些不良反應。如胃部不適、眩暈、頭痛、心悸等；對本品中活性成分過敏者也應禁用；心臟病、高血壓、甲狀腺功能亢進患者、孕婦及哺乳期婦女慎用。藥物過量還可引起震顫、焦慮、失眠、頭痛、心悸、出汗等。還有本品不宜與解痙藥、酚妥拉明、洋地黃苷類同時服用。因此，“是藥三分毒”，不建議自行服用。

　　專家建議，如果你罹患支原體感染，如癥狀很輕建議居家處理并給出以下居家康復建議：

　　1.保持室內空氣要流通；

　　2.給予營養豐富的飲食；

　　3.經常變換體位，以減少肺部淤血，促進炎癥吸收；

　　4.注意隔離，以防交叉感染；

　　5.注意水、電解質的補充，糾正酸中毒和電解質紊亂，適當的液體補充還有助于氣道的濕化；

　　6.如果癥狀較重，迅速到附近醫院就診并遵醫囑治療，不要相信“偏方”或“網紅處方”。