女性激素不只掌控生育，還和女性健康息息相關。激素替代在緩解絕經相關癥狀的同時還可以“治未病”。

　　絕經傷害何其多

　　幾乎每位女性都會經歷一個特殊時期——絕經。絕經是自然規律，本質是卵巢“退休”，這是人體唯一不到生命終點提早停止工作的器官，標志著人體內不再分泌女性激素，但是人類的期望壽命不斷延長，按照目前女性預期壽命80歲，意味著大多數女性約30年時間處于極低水平女性激素的狀態之下。其實，女性激素不只掌控生育，還和女性健康息息相關。長期缺乏女性激素會導致骨質疏松、心血管疾病、泌尿道生殖道易感染等老年疾病的發生，且不說剛絕經時絕大部分人會有各種身心不適，連五花八門的更年期癥狀就有幾十種之多。

　　由于傳統觀念、文化程度等多種因素的影響，大家并未充分認識到絕經所帶來的各種傷害。大量醫學證據證實：激素替代在緩解絕經相關癥狀的同時還可以“治未病”，對于嚴重影響老年女性健康的慢性疾病如骨質疏松、心血管病、反復的泌尿生殖感染，甚至認知障礙等，均有預防作用。

　　牢牢把握窗口期

　　絕經后的女性，卵巢絕不可能再“復出”，而目前的激素藥物半衰期都很短，也就是今天服用了身體里就有，明天不服用身體里就沒有了。建議女性定期隨訪檢查，如果沒有出現禁忌癥，可以一直補充，沒有終點站。

　　需強調的是，補充激素最佳時機，醫學上有個“窗口期”，即絕經不超過10年、年齡不超過60歲。這個時候開始補充激素好處多于風險，假如已經過了“窗口期”，預防老年病的益處就不那么明顯了，因為自然衰老，老年病已經初露端倪，只能用激素改善一些局部問題，如老年性陰道炎、反復尿路感染等。為此，補充激素還是要趕早，“窗口期”內越早補充越早獲益，緩解潮熱、乏力、焦慮、睡眠障礙、易激動等血管舒縮病癥以及減緩骨質丟失和預防骨折的獲益風險比最高。

　　定期隨訪有口訣

　　激素替代治療是需要定期隨訪的。服用第一年，隨訪的頻率稍高點，簡單來說，就是記住“1、3、6、12”這幾個數字。用藥1個月，觀察用藥反應，有無不適主訴，是否需要調整劑量和方案；用藥3個月，多數患者癥狀可得到控制，討論下一階段維持治療方案；用藥6個月，評估藥物的不良反應，是否出現不規則出血等，制定個性化方案；用藥12個月，分析激素替代治療的利弊，各項指標的隨訪，禁忌癥的重新評估，調整長期治療的方案。

　　一般服藥2年后，無特殊情況，一年隨訪一次。畢竟女性朋友服用的只是曾經陪伴了30多年的女性激素，不必過度擔憂。

　　假如把人生比作一次登頂，進入圍絕經期的女性好比已經登上峰頂、欣賞了美景、領略了精彩，接著會在溫暖的夕陽陪伴下慢慢下山。更年期專科醫生會努力像那夕陽一般，陪著女性朋友優雅而健康地享受后半生。

　　葛蓓蕾(上海市第一婦嬰保健院婦科副主任醫師）