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人身保險示范條款影響深遠

發布時間:2023-07-31 10:52:00來源: 經濟日報

  近日,中國保險行業協會發布了《定期壽險示范條款》和《終身壽險示范條款》兩個示范條款,推薦各人身保險公司使用。這是我國人身保險領域首次發布行業示范條款。從2021年底開始征求意見到正式發布歷時一年半,足見行業內示范條款內容的關注與重視。

  改革開放以來,人身保險業發展迅速但發展方式較為粗放,各保險公司的產品條款也是千差萬別。人身險產品“標準化、通俗化、簡單化”,一直是監管部門和行業協會著力推進的重要工作。從2004年開始的條款通俗化,到2006年以來的保單標準化,再到2009年的《人身保險產品條款部分條目示范寫法》,無論行業如何發展,監管機構怎樣改革,保險業在“三化”方面的探索始終在進行,這為示范條款的推出奠定了良好基礎。

  從法律意義上看,保險合同是由格式條款組成的格式合同,保險公司在保險條款設計和解釋方面往往擁有主動權。相對而言,消費者在簽訂保險合同時對條款內容的理解和熟悉程度存在差異,人身險行業的投保理賠糾紛也往往源于對條款的不同理解。國家金融監督管理總局發布的《關于2023年第一季度保險消費投訴情況的通報》顯示,一季度人身保險公司涉及銷售糾紛投訴7875件,占人身保險公司投訴總量的53.2%;退保糾紛投訴3895件,占比26.3%。

  不容忽視的是,人身保險的銷售很大程度上依賴于保險公司的營銷員。有的營銷員或是為了增加銷售業績,或是因為業務能力有限,在解釋保險合同時使用不當話術,存在銷售誤導行為,為投保理賠糾紛埋下了隱患。有了示范條款后,客觀上可以督促保險公司營銷員正確解釋條款,避免銷售誤導,進而保護消費者合法權益。

  示范條款發布后,消費者遇到搞不懂的專業術語不必僅聽營銷員的一面之詞,可以參考示范條款中的解釋說明。換句話說,示范條款是人身保險產品中專業術語的“簡明詞典”。與此同時,消費者如果在多家保險公司購買同類型保單,也免去了同類產品間反復對比,只需拿出格式條款,就能輕松對比出保單之間的差異。另外,一旦消費者在理賠環節與保險公司出現糾紛,也可以把示范條款作為依據,對于有爭議的內容多了一份官方的對照樣本。綜合來看,示范條款的發布標志著保險業在保護消費者權益、促進人身險產品“標準化、通俗化、簡單化”方面邁上了新臺階。

  值得注意的是,示范條款并非“一刀切”,在自定義條款中為保險公司開發個性化保險產品留下了空間。所謂自定義條款,是指保險公司實務操作差別比較顯著的條目或釋義。人身險產品通常較為復雜,在保險權益等方面保留一定數量的自定義條款,能夠為保險公司設計差異化產品提供空間。此外,本次發布示范條款并非一成不變,隨著行業的發展和險種的迭代,也要建立起相關內容的定期更新機制,確保示范條款不斷適應社會經濟及消費者需求的變化,促進人身險產品創新和行業高質量發展。

(責編:陳濛濛)

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