維生素D很重要，不僅對骨骼好，也有助于強壯肌肉，還可以降低呼吸系統疾病、免疫系統疾病的疾病程度和發作頻率，以及降低癌癥腫瘤的發生率、降低所有原因導致的死亡率(醫學上稱為全因死亡率)。人群普遍存在維生素D的缺乏，尤其是老年人好發。

　　我們為啥容易維生素D缺乏

　　不充足的日曬 比如室內工作、外出時衣物遮蓋或者使用遮陽傘(也叫做物理防曬)、外用防曬霜、隔著衣物或者玻璃曬太陽，以及并未在陽光充足的時間段曬太陽；

　　部分慢性病 吸收不良、肥胖、肝腎功能不全等；

　　藥物 抗癲癇藥物、抗逆轉錄病毒藥物、利福平、糖皮質激素等；

　　高齡 因為大于70歲時，同樣光照，皮膚生成的維生素D僅為青年人的30%。

　　這個時間段 最適合曬太陽

　　因為我們體內僅有10%的維生素D由外源性食物提供，富含維生素D的食物有魚肝、蛋黃、乳類、綠色蔬菜、菌類；而90%均為內源性，由紫外線照射皮膚合成，所以陽光很重要，陽光直接照在皮膚上很重要。我們知道SPF-8的防曬霜能減少皮膚產生的維生素D的92%；SPF-15的防曬霜能減少99%。

　　什么時間曬太陽最好呢？可以采用影子原則：當您自己的影子比您的身高長時，紫外線已經非常微弱，皮膚不能合成維生素D，因此建議的曬太陽時間是正午前后2小時，每天半小時。夏天可以適當調整時間段和日曬時長。

　　合理補維D 不易發生中毒

　　如何才能知曉自己是否缺乏維生素D？其實很簡單，只要抽血進行檢測，目前基本各大醫院均可檢測。

　　在不能滿足日曬的情況下，我們可以選擇口服補充維生素D的方式。沒有胃腸吸收功能障礙的老人，首選口服補充維生素D。如果有吸收功能障礙，就需要肌肉注射維生素D，間隔時間要根據使用劑量而定。在補足維生素D時，劑量可以每天2000-5000IU，補足后每天1000IU維持量即可。

　　補充維生素D也存在一些不良后果，包括腎臟鈣化以及泌尿系結石。維生素D是脂溶性的，有蓄積中毒的風險，但如果不是長期大量的使用，一般都不會出現中毒。可以通過檢測血維生素D的水平，以及監測尿鈣水平來判斷。24小時的尿鈣低于300mg都是安全的。

　　值得注意的是，本文是針對普通維生素D的補充。而活性維生素D為骨質疏松的治療藥物，常見的為骨化三醇與阿法骨化醇。服用活性維生素D并不能補充體內維生素D的缺乏，也不能同維生素D一樣帶來呼吸、免疫、腫瘤方面的獲益。

　　文/李新萍(北京積水潭醫院）